无锡虹桥医院被曝篡改CTღ★ღ、核磁影像记录ღ★ღ、过度医疗等套取医保事件引发公众对医疗机构骗保问题的关注ღ★ღ。

　　澎湃新闻注意到ღ★ღ，近期已有多地对辖区内医疗机构违规使用医保基金问题进行通报ღ★ღ，多家医院因存在无指征住院ღ★ღ、涉嫌伪造检查ღ★ღ、检验报告单等违法违规行为ღ★ღ，以此骗取医保基金被罚ღ★ღ，还有医疗机构存在超标准收费ღ★ღ、过度检查ღ★ღ、重复收费ღ★ღ、串换收费ღ★ღ、超医保限定支付等违规问题ღ★ღ。

　　其中ღ★ღ，一些医院通过车接车送ღ★ღ、免费就餐等方式ღ★ღ，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保ღ★ღ；有卫生院将26张彩超图片重复使用608次ღ★ღ，致使部分患者彩超报告所用图像ღ★ღ、报告内容完全一致ღ★ღ；有医院涉嫌使用模板书写医学文书ღ★ღ，不同患者诊断病史ღ★ღ、治疗方案ღ★ღ，病历内容高度雷同ღ★ღ，疑似通过模板编写病历ღ★ღ。

　　“国家医保局大数据分析显示ღ★ღ，部分地区参保人住院率显著高于其他地区ღ★ღ，个别医院住院率畸高ღ★ღ，极其反常ღ★ღ。”

　　据国家医保局微信公众号9月19日ღ★ღ、9月20日发文称ღ★ღ，根据大数据模型线索指向ღ★ღ，国家医保局会同四川省医保部门ღ★ღ、重庆市医保部门ღ★ღ，在当地开展专项飞行检查ღ★ღ。

　　国家医保局微信公众号公布了十余起违法违规案例ღ★ღ。其中ღ★ღ，重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院ღ★ღ，每拉1人住院付介绍费300元ღ★ღ。该院涉嫌诱导患者住院骗保暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ，该院是精神病专科医院ღ★ღ，医院定期给员工下达住院指标ღ★ღ，由医院社工部联络附近街镇居民住院ღ★ღ，工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励ღ★ღ。该院社工部ღ★ღ、护理部ღ★ღ、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励ღ★ღ；该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保ღ★ღ。

　　该案例中ღ★ღ，该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用ღ★ღ，2022年以来收费达9.5万人次ღ★ღ，但检查发现ღ★ღ，2024年7月ღ★ღ，仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室ღ★ღ，84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗ღ★ღ。该院宣称ღ★ღ，运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗ღ★ღ，但2022年以来仅有3人次治疗记录ღ★ღ，而该项目收费数量居然高达9.6万人次等ღ★ღ。

　　前述文章还披露ღ★ღ，四川自贡市富顺西区医院部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院ღ★ღ。如患者张某源ღ★ღ，2023年住院16次187天ღ★ღ，其中在该院住61天ღ★ღ，赵化镇卫生院住56天ღ★ღ，鸽王护理院住70天ღ★ღ，常在1家医院刚出院2-3天ღ★ღ，就去另1家医院再次住院ღ★ღ。该院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保ღ★ღ，该院对赵化ღ★ღ、古佛ღ★ღ、永年ღ★ღ、板桥4个乡镇敬老院供养老人提供车接车送ღ★ღ、免费吃喝等住院服务等ღ★ღ。此外ღ★ღ，还涉嫌虚构诊疗服务骗保ღ★ღ、过度诊疗ღ★ღ、无效诊疗等ღ★ღ。

　　如患者王某明ღ★ღ，根据病史ღ★ღ、体格检查应诊断为慢性支气管炎急性发作ღ★ღ，主治大夫也确认患者实际罹患支气管炎ღ★ღ，但在无任何临床诊断依据的情况下ღ★ღ，该院以慢性阻塞性肺病将患者收治入院ღ★ღ，开具全套影像检查和生化检查ღ★ღ。2022-2023年ღ★ღ，该院以慢性阻塞性肺病收治入院的患者占内科住院患者的比重达21%ღ★ღ，普遍存在过度诊疗行为ღ★ღ。

　　前述文章提到ღ★ღ，四川达州市渠县庆康医院2022年以来ღ★ღ，该院125人住院超过10次ღ★ღ，多数未经门诊即收治住院ღ★ღ，该院2年来住院患者达6800余人次ღ★ღ，但门诊患者仅20人次ღ★ღ。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张贵宾集团ღ★ღ，其中170天住院人数超过70人ღ★ღ，最高日住院人数达108人ღ★ღ。

　　庆康医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保ღ★ღ。该院驾驶员张华均前往附近村镇拉拢居民住院ღ★ღ，医院根据接来住院的人数按月发放绩效奖励ღ★ღ。医院给住院患者减免自付费用ღ★ღ，诱导参保人员无指征入院ღ★ღ，如大量患者入院体温正常ღ★ღ、血常规检查结果正常ღ★ღ，无任何急性感染证据ღ★ღ，但均以慢性阻塞性肺炎急性加重及各种类型急性感染入院治疗ღ★ღ。

　　庆康医院还涉嫌伪造医学文书ღ★ღ、虚构检查检验服务骗保ღ★ღ。如无检验试剂ღ★ღ，但都出具了对应检验报告ღ★ღ，实际是工作人员手工录入打印结果ღ★ღ。又如仅采购C反应蛋白检测试剂1盒ღ★ღ，只开展过5人次的检验操作ღ★ღ，但收取了5700余人次检验费用ღ★ღ。三是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保ღ★ღ。如无资质人员罗霄伪造医生方*绪签名出具B超检查报告ღ★ღ，无资质人员江海伪造医生陈*琴签名出具粪便常规ღ★ღ、尿液分析报告ღ★ღ。

　　前述被通报医院还包括四川自贡市名扬医院ღ★ღ、四川自贡市牛佛镇中心卫生院ღ★ღ、四川达州市渠县三板镇卫生院ღ★ღ、四川达州市渠县万寿镇卫生院ღ★ღ、达州市万源健安医院ღ★ღ。其中提到ღ★ღ，四川达州市渠县万寿镇卫生院将26张彩超图片重复使用608次ღ★ღ，致使部分患者彩超报告所用图像ღ★ღ、报告内容完全一致ღ★ღ；四川自贡市牛佛镇中心卫生院康复科在医生未上班的休息日期间ღ★ღ，仍然记录开展了电针ღ★ღ、药棒穴位按摩ღ★ღ、中药塌渍ღ★ღ、中频脉冲电治疗等项目ღ★ღ，涉嫌虚构诊疗服务ღ★ღ。

　　前述案例中ღ★ღ，还有多家医院涉嫌挂床住院骗保ღ★ღ。其中暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ，四川自贡市名扬医院编制床位70张ღ★ღ，开放床位130张暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ，两年间大量患者超出床位数住院ღ★ღ，仅超出130张床位住院的即达1233人次ღ★ღ。实地检查发现ღ★ღ，检查当日登记住院的患者中ღ★ღ，在院者不足三分之一ღ★ღ，且多数病人入院即签署离院告知书

　　四川自贡市牛佛镇中心卫生院检查当日现场查房发现ღ★ღ，登记为住院状态的78名患者ღ★ღ，实际在院的仅3人暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ，多数患者未住院接受治疗ღ★ღ。

　　9月20日ღ★ღ，微信公众号“广东医保”通报多起违规使用医保基金案贵宾集团ღ★ღ。其中ღ★ღ，深圳仁康医院存在重复收费ღ★ღ、串换诊疗项目等违法违规行为ღ★ღ，涉及医保基金184086元ღ★ღ。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定ღ★ღ，当地医保部门作出以下处理ღ★ღ：1.责令当事人立即改正ღ★ღ；2.退回违法违规使用医保基金184086元ღ★ღ；3.罚款人民币184086元ღ★ღ；4.约谈医院负责人ღ★ღ。

　　此外ღ★ღ，梅州市蕉岭县医保局根据专项检查线索ღ★ღ，调查发现蕉岭民康医院存在对部分病人无指征开展“锥体外系副作用量表”“耳穴压豆”项目以及在病人无适应证情况下使用“肠内营养混悬液（TPF）ღ★ღ、奥美拉唑钠”等违法违规行为ღ★ღ，涉及医保基金287917.3元ღ★ღ。

　　9月21日ღ★ღ，微信公众号“和田医保”通报提到ღ★ღ，经大数据分析显示ღ★ღ，部分医疗机构住院率显著高于其他地区ღ★ღ，极其反常暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ。

　　其中ღ★ღ，和田地区于田希望医院存在无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保ღ★ღ。该院无资质人员涉嫌伪造影像医师签名出具X射线摄影ღ★ღ、超声ღ★ღ、心电图ღ★ღ、动态心电图报告ღ★ღ；该院检验科无检验资质ღ★ღ，在从事检验工作并出具检验报告ღ★ღ；涉嫌使用模板书写医学文书ღ★ღ。不同患者病史诊断贵宾集团ღ★ღ、治疗方案ღ★ღ，病历内容高度雷同ღ★ღ，疑似通过模板编写病历暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ。三是无指征住院进行相关治疗ღ★ღ、虚构诊断ღ★ღ。四是存在超标准收费ღ★ღ、过度检查ღ★ღ、超医保限定支付等违规问题ღ★ღ。五是医院管理混乱ღ★ღ。进销存管理混乱ღ★ღ、套餐检查ღ★ღ、造成医疗保障基金损失ღ★ღ。目前该院已暂停医保服务ღ★ღ，医保部门将依法依规处理ღ★ღ，追回违法违规资金ღ★ღ。

　　前述通报还提到ღ★ღ，经对和田地区和田市神农德艺中医医院2024年住院数据分析暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ，发现存在医疗费用数据异常增长的情况ღ★ღ。通过随即对该院进行现场核查贵宾集团ღ★ღ，发现该院存在涉嫌串换收费ღ★ღ、无指征化验ღ★ღ、超标准收费ღ★ღ、分解收费ღ★ღ、理疗项目未建立理疗登记台账等问题（具体数据正在核实中）ღ★ღ，存在对医保基金造成重大损失的风险ღ★ღ，涉嫌骗保的嫌疑ღ★ღ。目前已对该院终止医保结算服务贵宾集团ღ★ღ。

　　微信公众号“新疆医疗保障”9月25日通报称ღ★ღ，现对12起违规使用医疗保障基金典型案例予以通报暖暖视频韩国完整版电视ღ★ღ。

　　其中ღ★ღ，吐鲁番市人民医院存在超标准收费ღ★ღ、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算ღ★ღ、过度诊疗ღ★ღ、重复收费ღ★ღ、串换收费等问题ღ★ღ，责令限期整改ღ★ღ、追回违规医保费用827895. 71元ღ★ღ、行政罚款1159053.99元ღ★ღ，并约谈相关负责人ღ★ღ。此外ღ★ღ，高昌区余泽英同泰门诊部等十余家诊所或公司存在超标准收费ღ★ღ、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算ღ★ღ、过度诊疗等问题ღ★ღ。贵宾会ღ★ღ，澳门贵宾厅APP贵宾会官网ღ★ღ，贵宾网官方网ღ★ღ，贵宾厅官方网站ღ★ღ。